МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ 23 ноября 2004 г. N 268 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ В соответствии с п. 5.2.11. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 г. N 5487-1 (Ведомости съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание актов Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, 1993, N 52, ст. 5086; Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 10, ст. 1143; 1999, N 51, ст. 6289; 2000, N 49, ст. 4740; 2003, N 2, ст. 167; N 9 ст. 805; N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 27, ст. 2711) ПРИКАЗЫВАЮ: 1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным атопическим дерматитом (приложение). 2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным атопическим дерматитом при оказании медицинской помощи. Заместитель Министра В.И.СТАРОДУБОВ Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23.11.2004 г. N 268 СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ 1. Модель пациента Категория возрастная: взрослые, дети Нозологическая форма: атопический дерматит Код по МКБ-10: L20 Фаза: обострение Стадия: любая Осложнение: без осложнений Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь 1.1. ДИАГНОСТИКА -----------T---------------------------T--------------T----------¬ ¦ Код ¦ Наименование ¦ Частота ¦ Среднее ¦ ¦ ¦ ¦предоставления¦количество¦ +----------+---------------------------+--------------+----------+ ¦A01.01.001¦Сбор анамнеза и жалоб в ¦ 1 ¦ 1 ¦ ¦ ¦дерматологии ¦ ¦ ¦ +----------+---------------------------+--------------+----------+ ¦A01.01.002¦Визуальное исследование в ¦ 1 ¦ 1 ¦ ¦ ¦дерматологии ¦ ¦ ¦ +----------+---------------------------+--------------+----------+ ¦A01.01.005¦Определение дермографизма ¦ 1 ¦ 1 ¦ +----------+---------------------------+--------------+----------+ ¦A01.31.011¦Пальпация ¦ 1 ¦ 1 ¦ ¦ ¦общетерапевтическая ¦ ¦ ¦ +----------+---------------------------+--------------+----------+ ¦A01.31.012¦Аускультация ¦ 1 ¦ 1 ¦ ¦ ¦общетерапевтическая ¦ ¦ ¦ +----------+---------------------------+--------------+----------+ ¦A01.31.016¦Перкуссия ¦ 1 ¦ 1 ¦ ¦ ¦общетерапевтическая ¦ ¦ ¦ +----------+---------------------------+--------------+----------+ ¦A08.05.006¦Соотношение лейкоцитов в ¦ 1 ¦ 1 ¦ ¦ ¦крови (подсчет формулы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови) ¦ ¦ ¦ +----------+---------------------------+--------------+----------+ ¦A11.05.001¦Взятие крови из пальца ¦ 1 ¦ 1 ¦ +----------+---------------------------+--------------+----------+ ¦A09.05.122¦Исследование уровня антител¦ 0,8 ¦ 1 ¦ ¦ ¦к антигенам растительного, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦животного и химического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦происхождения ¦ ¦ ¦ +----------+---------------------------+--------------+----------+ ¦A11.12.009¦Взятие крови из ¦ 0,8 ¦ 1 ¦ ¦ ¦периферической вены ¦ ¦ ¦ +----------+---------------------------+--------------+----------+ ¦A09.19.003¦Исследование кала на ¦ 0,3 ¦ 1 ¦ ¦ ¦гельминты и простейшие ¦ ¦ ¦ +----------+---------------------------+--------------+----------+ ¦A09.05.055¦Исследование уровня ¦ 0,1 ¦ 1 ¦ ¦ ¦сывороточных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦иммуноглобулинов в крови ¦ ¦ ¦ +----------+---------------------------+--------------+----------+ ¦A08.05.003¦Исследование уровня ¦ 0,05 ¦ 1 ¦ ¦ ¦эритроцитов в крови ¦ ¦ ¦ +----------+---------------------------+--------------+----------+ ¦A08.05.004¦Исследование уровня ¦ 0,05 ¦ 1 ¦ ¦ ¦лейкоцитов в крови ¦ ¦ ¦ +----------+---------------------------+--------------+----------+ ¦A08.05.005¦Исследование уровня ¦ 0,05 ¦ 1 ¦ ¦ ¦тромбоцитов в крови ¦ ¦ ¦ +----------+---------------------------+--------------+----------+ ¦A09.05.003¦Исследование уровня общего ¦ 0,05 ¦ 1 ¦ ¦ ¦гемоглобина крови ¦ ¦ ¦ +----------+---------------------------+--------------+----------+ ¦A09.05.023¦Исследование уровня глюкозы¦ 0,01 ¦ 1 ¦ ¦ ¦в крови ¦ ¦ ¦ +----------+---------------------------+--------------+----------+ ¦A09.19.006¦Микробиологическое ¦ 0,01 ¦ 1 ¦ ¦ ¦исследование кала ¦ ¦ ¦ +----------+---------------------------+--------------+----------+ ¦A12.05.001¦Исследование оседания ¦ 1 ¦ 1 ¦ ¦ ¦эритроцитов ¦ ¦ ¦ +----------+---------------------------+--------------+----------+ ¦A12.06.006¦Накожные исследования ¦ 0,5 ¦ 1 ¦ ¦ ¦реакции на аллергены ¦ ¦ ¦ +----------+---------------------------+--------------+----------+ ¦B01.002.01¦Прием (осмотр, ¦ 1 ¦ 1 ¦ ¦ ¦консультация) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦врача-аллерголога первичный¦ ¦ ¦ +----------+---------------------------+--------------+----------+ ¦B03.016.10¦Копрологическое ¦ 0,01 ¦ 1 ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦ ¦ L----------+---------------------------+--------------+----------- 1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 1 МЕСЯЦ -----------T---------------------------T--------------T----------¬ ¦ Код ¦ Наименование ¦ Частота ¦ Среднее ¦ ¦ ¦ ¦предоставления¦количество¦ +----------+---------------------------+--------------+----------+ ¦A01.01.001¦Сбор анамнеза и жалоб в ¦ 1 ¦ 2 ¦ ¦ ¦дерматологии ¦ ¦ ¦ +----------+---------------------------+--------------+----------+ ¦A01.01.002¦Визуальное исследование в ¦ 1 ¦ 2 ¦ ¦ ¦дерматологии ¦ ¦ ¦ +----------+---------------------------+--------------+----------+ ¦B01.002.01¦Прием (осмотр, ¦ 0,5 ¦ 1 ¦ ¦ ¦консультация) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦врача-аллерголога первичный¦ ¦ ¦ +----------+---------------------------+--------------+----------+ ¦A25.01.001¦Назначение лекарственной ¦ 1 ¦ 2 ¦ ¦ ¦терапии при заболеваниях ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кожи, подкожно-жировой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клетчатки, придатков кожи ¦ ¦ ¦ +----------+---------------------------+--------------+----------+ ¦A25.01.002¦Назначение диетической ¦ 1 ¦ 1 ¦ ¦ ¦терапии при заболеваниях ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кожи, подкожно-жировой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клетчатки, придатков кожи ¦ ¦ ¦ +----------+---------------------------+--------------+----------+ ¦A25.01.003¦Назначение ¦ 1 ¦ 1 ¦ ¦ ¦лечебно-оздоровительного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦режима при заболеваниях ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кожи, подкожно-жировой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клетчатки, придатков кожи ¦ ¦ ¦ +----------+---------------------------+--------------+----------+ ¦A13.30.003¦Психологическая адаптация ¦ 1 ¦ 2 ¦ +----------+---------------------------+--------------+----------+ ¦A13.31.006¦Обучение уходу за больным ¦ 0,5 ¦ 1 ¦ ¦ ¦ребенком ¦ ¦ ¦ L----------+---------------------------+--------------+----------- -------------T----------T---------------T----------T------T------¬ ¦Фармакотера-¦АТХ группа¦ Международное ¦ Частота ¦ ОДД ¦ ЭКД ¦ ¦певтическая ¦ <*> ¦непатентованное¦назначения¦ <**> ¦<***> ¦ ¦группа ¦ ¦ наименование ¦ ¦ ¦ ¦ +------------+----------+---------------+----------+------+------+ ¦Средства для лечения аллергических ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦реакций ¦ ¦ ¦ ¦ +------------T--------------------------+----------+------+------+ ¦ ¦Антигистаминные средства ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ +----------T---------------+----------+------+------+ ¦ ¦ ¦Лоратадин ¦ 0,4 ¦10,0 ¦140,0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг ¦мг ¦ ¦ ¦ +---------------+----------+------+------+ ¦ ¦ ¦Цетиризин ¦ 0,4 ¦10,5 ¦140,0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг ¦мг ¦ ¦ ¦ +---------------+----------+------+------+ ¦ ¦ ¦Клемастин ¦ 0,1 ¦2 мг ¦28 мг ¦ ¦ ¦ +---------------+----------+------+------+ ¦ ¦ ¦Хлоропирамил ¦ 0,05 ¦25 мг ¦250 мг¦ ¦ ¦ +---------------+----------+------+------+ ¦ ¦ ¦Мебгидролин ¦ 0,05 ¦150 мг¦1500 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг ¦ +------------+----------+---------------+----------+------+------+ ¦Гормоны и средства, влияющие на ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦эндокринную систему ¦ ¦ ¦ ¦ +------------T--------------------------+----------+------+------+ ¦ ¦Неполовые гормоны, ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦синтетические субстанции и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антигормоны ¦ ¦ ¦ ¦ +------------+----------T---------------+----------+------+------+ ¦ ¦Гидрокортизон ¦ 0,5 ¦1 г ¦30 г ¦ ¦ +---------------+----------+------+------+ ¦ ¦Преднизолон ¦ 0,2 ¦1 г ¦30 г ¦ ¦ +---------------+----------+------+------+ ¦ ¦Триамцинолон ¦ 0,2 ¦1 г ¦30 г ¦ L-----------------------+---------------+----------+------+------- <*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <**> Ориентировочная дневная доза. <***> Эквивалентная курсовая доза.